결론부터 말씀드리면, 장기요양등급은 국민건강보험공단에 신청 → 방문조사 → 등급판정의 순서로 진행되며, 보통 신청부터 판정까지 한 달 정도 걸립니다. 등급이 나와야 요양원 입소든 방문요양이든 장기요양보험 혜택을 받을 수 있으므로, 돌봄이 필요해 보이면 미루지 말고 신청하는 것이 좋습니다.
1단계 — 신청
- 대상: 65세 이상 어르신, 또는 65세 미만이라도 치매·뇌혈관질환 등 노인성 질병이 있는 분
- 방법: 국민건강보험공단 지사 방문, 전화(1577-1000), 우편·팩스, 또는 노인장기요양보험 홈페이지(longtermcare.or.kr)
- 비용: 신청은 무료입니다. 가족이 대리 신청할 수 있습니다.
- 의사소견서가 필요합니다(판정 전까지 제출). 발급 비용의 일부는 공단이 부담합니다.
2단계 — 방문조사와 등급판정
공단 직원이 집으로 방문해 신체기능, 인지기능, 행동변화 등 90개 항목을 조사합니다. 이 결과와 의사소견서를 바탕으로 등급판정위원회가 판정합니다.
- 1~2등급: 시설급여(요양원 입소) 또는 재가급여
- 3~5등급: 원칙적으로 재가급여(방문요양·방문목욕·주야간보호 등)
- 인지지원등급: 경증 치매 어르신 대상, 주야간보호 중심
예를 들어 거동이 어려워 하루 종일 도움이 필요한 어머님이 1등급을 받으시면, 요양원 이용 시 하루 수가 93,070원(2026년) 중 20%만 본인이 부담하게 됩니다.
3단계 — 이용 계획과 시설 선택
등급 통지를 받으면 표준장기요양이용계획서가 함께 옵니다. 이를 바탕으로 재가센터나 요양시설과 계약합니다. 시설별 평가 등급(A~E)은 노인장기요양보험 홈페이지에서 확인할 수 있으니 계약 전 꼭 비교해보세요.
판정에 이의가 있다면
등급이 예상보다 낮게 나오면 90일 이내에 이의신청을 할 수 있고, 상태가 나빠지면 등급변경 신청도 가능합니다.
등급이 나온 뒤 실제 월 비용이 얼마나 될지는 노후계산소 요양원 비용 계산기에서 등급·감경 조건·식대를 넣어 미리 계산해보실 수 있습니다.